PTH (paratormônio): o que é e para que serve

O PTH (paratormônio) é o hormônio produzido pelas glândulas paratireoides e funciona como o principal maestro do cálcio no sangue. O exame de sangue que mede o PTH ajuda o médico a investigar por que o cálcio está alterado e a avaliar a saúde dos ossos e dos rins. Ele quase nunca é lido sozinho: costuma vir acompanhado da dosagem de cálcio e de vitamina D.

O que é o PTH e o que são as paratireoides

As paratireoides são quatro pequenas glândulas, do tamanho de grãos de arroz, localizadas atrás da tireoide, no pescoço. Apesar do nome parecido, elas têm função diferente da tireoide: sua tarefa é manter o cálcio do sangue dentro de uma faixa estável.

Quando o cálcio no sangue cai, as paratireoides liberam mais PTH. Quando o cálcio sobe, elas reduzem a produção. É um sistema de equilíbrio contínuo, minuto a minuto.

Para que serve o exame

O exame de PTH ajuda a avaliar e investigar situações como:

• Cálcio alto ou baixo identificado em exames de sangue;
• Suspeita de hiperparatireoidismo (paratireoides trabalhando demais) ou hipoparatireoidismo (trabalhando de menos);
• Acompanhamento de pessoas com doença renal crônica;
• Investigação de osteoporose e perda de massa óssea;
• Casos de cálculos renais (pedras nos rins) de repetição.

O resultado sempre precisa ser interpretado pelo médico, junto do quadro clínico e de outros exames.

Valores de referência (orientativos)

Os valores de referência variam conforme o laboratório, o método usado e a unidade de medida. De forma orientativa, o PTH costuma ser expresso em pg/mL, e cada laudo traz a faixa de normalidade específica.

Por isso, mais importante do que decorar um número é comparar o seu resultado com a faixa impressa no seu laudo e levá-lo ao médico junto do cálcio e da vitamina D.

PTH alto (hiperparatireoidismo)

Um PTH acima do esperado pode ter causas diferentes, e o cálcio é a peça-chave para diferenciá-las:

• Hiperparatireoidismo primário: as próprias paratireoides produzem PTH em excesso, geralmente por um pequeno nódulo benigno (adenoma). Costuma vir com cálcio alto e pode se relacionar a osteoporose e pedras nos rins.
• Hiperparatireoidismo secundário: as paratireoides aumentam o PTH como resposta a outro problema, mais comumente vitamina D baixa ou doença renal crônica. Aqui o cálcio costuma estar normal ou baixo.

Essa distinção orienta a conduta, por isso o médico raramente decide algo apenas com o PTH isolado.

PTH baixo (hipoparatireoidismo)

Um PTH abaixo do esperado, especialmente acompanhado de cálcio baixo, pode indicar hipoparatireoidismo — quando as paratireoides produzem pouco hormônio. Isso pode ocorrer, por exemplo, após cirurgias na região do pescoço ou por outras causas que o médico irá investigar. Sintomas como formigamentos e câimbras podem aparecer, mas o diagnóstico é sempre médico.

Relação com cálcio, vitamina D e ossos

PTH, cálcio e vitamina D formam um trio que trabalha junto. O PTH aumenta o cálcio no sangue estimulando os ossos, os rins e a ativação da vitamina D. A vitamina D, por sua vez, ajuda o intestino a absorver o cálcio dos alimentos.

Quando esse equilíbrio se mantém desregulado por muito tempo, os ossos podem perder cálcio, o que se relaciona a osteoporose. Nos rins, o excesso de cálcio pode favorecer a formação de cálculos. Avaliar os três exames em conjunto dá ao médico uma visão mais completa.

Preparo e como é feito

O exame de PTH é feito por uma coleta de sangue simples, na veia do braço. Em geral não exige preparos complexos, mas siga sempre as orientações do laboratório e do seu médico, já que pode ser solicitado jejum ou coleta em horário específico, dependendo do caso. Informe os medicamentos e suplementos que você usa, especialmente cálcio e vitamina D.

Quando há sinal de hiperparatireoidismo, o médico pode solicitar um ultrassom de paratireoides, exame de imagem indolor que ajuda a avaliar a região do pescoço.

Quando o exame costuma ser pedido

O PTH costuma ser solicitado diante de cálcio alterado, na investigação de osteoporose, no acompanhamento de doença renal, em casos de pedras nos rins recorrentes ou quando há sintomas que sugerem desequilíbrio do cálcio.

Na Imag Medicina Diagnóstica, você encontra a coleta de sangue para dosagem de PTH e o ultrassom de paratireoides nas unidades de Vitória de Santo Antão e Igarassu, com laudo assinado por médico. Converse com seu médico sobre quais exames fazem sentido para o seu caso.