Osteoporose

Em resumo

A osteoporose é uma doença em que os ossos ficam mais frágeis e porosos, aumentando o risco de fraturas. Ela é silenciosa: na maioria das vezes não dá sintomas até acontecer a primeira fratura. O exame que avalia a saúde dos ossos é a densitometria óssea (DEXA), que gera o T-score — valores iguais ou menores que -2,5 sugerem osteoporose. Exames de sangue, como cálcio e vitamina D, ajudam a investigar as causas. Este texto tem caráter educativo e não substitui a consulta médica: o diagnóstico e o tratamento são definidos pelo seu médico.

O que é a osteoporose

Os ossos são tecidos vivos, que estão sempre se renovando. Ao longo da vida, o corpo retira osso antigo e forma osso novo. Quando essa reposição não acompanha a perda, os ossos vão ficando menos densos e mais frágeis. É isso que caracteriza a osteoporose: redução da massa óssea e da qualidade do osso, deixando-o mais poroso e propenso a quebrar.

As fraturas mais comuns acontecem no quadril, na coluna e no punho, mas podem ocorrer em outros locais. Uma fratura de quadril, por exemplo, pode afetar bastante a mobilidade e a autonomia de uma pessoa idosa, por isso a prevenção e o acompanhamento fazem tanta diferença.

Por que é silenciosa (sintomas)

A osteoporose costuma não provocar sintomas enquanto o osso vai enfraquecendo. Muitas pessoas descobrem a doença apenas quando sofrem uma fratura por um trauma leve — uma queda da própria altura, por exemplo. Por isso ela é conhecida como uma doença silenciosa.

Alguns sinais que podem chamar a atenção com o tempo:

• Perda de altura ao longo dos anos;
• Dor nas costas, que pode indicar a fratura de uma vértebra;
• Postura mais curvada ou encurvamento das costas;
• Fraturas por pequenos esforços ou quedas leves.

Como esses sinais aparecem tarde, avaliar a saúde dos ossos antes da primeira fratura é uma forma importante de cuidado.

Fatores de risco

Alguns fatores aumentam a chance de desenvolver osteoporose:

• Idade avançada — a perda de massa óssea é natural com o tempo;
• Menopausa — a queda do estrogênio acelera a perda óssea nas mulheres;
• Histórico familiar de osteoporose ou fraturas;
• Baixo cálcio e vitamina D na alimentação e no organismo;
• Sedentarismo e pouca atividade física;
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool;
• Uso prolongado de corticoides e algumas doenças (como alterações da tireoide).

Ter um ou mais desses fatores não significa que a pessoa terá osteoporose, mas indica que vale conversar com o médico sobre a necessidade de avaliação.

Osteopenia x osteoporose

É comum ouvir falar em osteopenia e ficar em dúvida sobre a diferença. As duas se relacionam à densidade dos ossos, medida pela densitometria:

• Osteopenia: densidade um pouco abaixo do normal, com T-score entre -1 e -2,5. É um estágio intermediário, um sinal de alerta para reforçar os cuidados.
• Osteoporose: perda mais acentuada, com T-score igual ou menor que -2,5, e maior risco de fratura.

A osteopenia não significa que a pessoa vai obrigatoriamente evoluir para osteoporose. Com acompanhamento e hábitos saudáveis, é possível cuidar da saúde dos ossos. Quem interpreta esses valores e orienta os passos seguintes é o médico.

Como é feito o diagnóstico (densitometria óssea/DEXA, T-score; cálcio e vitamina D)

O exame de referência para avaliar a densidade dos ossos é a densitometria óssea, também chamada de DEXA. É um exame simples, rápido, indolor e que usa uma dose muito baixa de radiação. Em geral, mede a densidade na coluna e no quadril, regiões importantes para estimar o risco de fratura.

O resultado é expresso pelo T-score, que compara a densidade dos seus ossos com a de um adulto jovem saudável:

• Acima de -1: densidade considerada normal;
• Entre -1 e -2,5: osteopenia;
• Igual ou menor que -2,5: osteoporose.

Além da densitometria, o médico pode solicitar exames de sangue, como cálcio e vitamina D, entre outros, para ajudar a investigar causas da perda óssea e a acompanhar o tratamento. Esses exames não fecham o diagnóstico sozinhos: eles compõem o quadro que o médico avalia em conjunto com sua história e seu exame clínico. A leitura dos resultados é sempre do médico.

Na Imag, a densitometria óssea (DEXA) e os exames laboratoriais de cálcio e vitamina D estão disponíveis nas duas unidades, em Vitória de Santo Antão e em Igarassu.

Prevenção e tratamento

Boa parte dos cuidados com os ossos envolve hábitos que podem ser adotados no dia a dia. De forma geral, costumam ser recomendados:

• Cálcio na alimentação, presente em leite e derivados, folhas verde-escuras e outros alimentos;
• Vitamina D, importante para o corpo aproveitar o cálcio;
• Exercícios físicos regulares, especialmente os que trabalham força e equilíbrio, ajudando também a prevenir quedas;
• Evitar o cigarro e o consumo excessivo de álcool;
• Cuidados para reduzir o risco de quedas em casa, como boa iluminação e pisos seguros.

Quando há osteoporose ou risco elevado de fratura, o médico pode indicar medicamentos específicos. A necessidade, o tipo e a duração desses remédios são sempre definidos pelo médico, de acordo com cada caso. Suplementos de cálcio e vitamina D também só devem ser usados com orientação profissional.

Quando fazer a densitometria (grupos de risco)

A indicação da densitometria óssea é individual e deve ser feita pelo médico. De modo geral, costuma ser considerada para pessoas com maior risco, como:

• Mulheres após a menopausa, principalmente com outros fatores de risco;
• Pessoas mais velhas, homens e mulheres, conforme a orientação médica;
• Quem já teve fratura por trauma leve;
• Pessoas em uso prolongado de corticoides ou com doenças que afetam os ossos;
• Quem tem histórico familiar de osteoporose ou fraturas.

O intervalo para repetir o exame também é definido pelo médico, de acordo com o resultado e o acompanhamento.

Quando procurar o médico

Procure orientação médica se você:

• Percebeu perda de altura ou mudança na postura;
• Tem dor persistente nas costas;
• Sofreu uma fratura após uma queda leve ou pequeno esforço;
• Faz parte de um grupo de risco e ainda não avaliou a saúde dos ossos.

O médico é quem pode avaliar seu caso, indicar os exames adequados, interpretar os resultados e definir o melhor cuidado para você.