Varizes (insuficiência venosa)

Em resumo

Varizes são veias dilatadas e tortuosas, geralmente nas pernas, que surgem quando as válvulas das veias deixam de funcionar bem e o sangue passa a se acumular — um quadro chamado insuficiência venosa crônica. Costumam causar peso, cansaço, inchaço no fim do dia e veias visíveis. O ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores ajuda a investigar o refluxo e a verificar sinais de trombose. Este conteúdo é educativo: o diagnóstico e o tratamento são sempre do médico.

Atenção: dor, inchaço ou vermelhidão que aparecem de repente em uma só perna podem indicar trombose venosa profunda (TVP) e pedem atendimento médico imediato.

O que são varizes

As veias das pernas têm pequenas válvulas que funcionam como comportas: elas deixam o sangue subir em direção ao coração e impedem que ele volte. Quando essas válvulas enfraquecem ou não fecham direito, parte do sangue reflui e se acumula nas veias, que vão dilatando e ficando tortuosas. É esse acúmulo prolongado que dá origem às varizes e à chamada insuficiência venosa crônica.

Existem desde as pequenas microvarizes e vasinhos (telangiectasias), mais superficiais e finos, até varizes maiores e mais calibrosas. Na maioria das pessoas, a condição evolui de forma lenta ao longo dos anos e tem forte relação com fatores hereditários.

Sintomas (e sinais de alerta de trombose)

Os sintomas variam bastante de pessoa para pessoa. Alguns dos mais comuns são:

• Veias visíveis, dilatadas ou tortuosas sob a pele
• Sensação de peso ou cansaço nas pernas, principalmente no fim do dia
• Inchaço nos tornozelos e pernas ao anoitecer
• Dor, ardência ou desconforto ao ficar muito tempo parado, em pé ou sentado
• Câimbras noturnas e coceira na pele sobre as veias
• Em casos avançados, alterações na cor da pele, endurecimento e até feridas (úlceras) perto do tornozelo

Os sintomas costumam melhorar ao elevar as pernas e caminhar, e piorar com o calor e ao longo do dia.

Quando o sinal é de alerta. Varizes em si evoluem devagar. Mas fique atento se surgirem de repente, em apenas uma perna: dor forte, inchaço acentuado, calor, vermelhidão ou endurecimento da panturrilha. Esses sinais podem indicar uma trombose venosa profunda (TVP), que é uma emergência. Nesses casos, procure atendimento médico imediatamente. Uma veia varicosa que sangra ou uma ferida que não cicatriza também precisam de avaliação médica.

Causas e fatores de risco

As varizes resultam da falha das válvulas venosas, e alguns fatores aumentam essa chance:

• Histórico familiar — o fator mais importante
• Sexo feminino e influências hormonais
• Gestação, pela maior pressão nas veias das pernas
• Ficar muito tempo em pé ou sentado, comum em várias profissões
• Idade mais avançada, com desgaste natural das válvulas
• Excesso de peso e sedentarismo

Ter um ou mais desses fatores não significa que a pessoa terá varizes, mas ajuda a explicar por que elas aparecem e orienta os cuidados de prevenção.

Complicações possíveis

Na maioria dos casos, as varizes são um problema de desconforto e estético. Quando não acompanhadas ao longo do tempo, porém, podem levar a complicações como:

• Inchaço persistente e alterações da pele (escurecimento, endurecimento)
• Eczema e dermatite na perna
• Sangramento a partir de uma veia mais superficial
• Flebite (inflamação da veia) e formação de coágulos superficiais
• Úlceras venosas, feridas de difícil cicatrização perto do tornozelo

O acompanhamento médico ajuda a identificar cedo esses sinais e a orientar o cuidado adequado.

Como é feito o diagnóstico (clínico + Doppler venoso de membros inferiores)

O primeiro passo é a avaliação clínica: o médico conversa sobre as queixas e examina as pernas, de preferência com a pessoa em pé.

Para confirmar e detalhar o quadro, costuma-se solicitar o ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores. Esse exame, feito sem radiação, mostra como o sangue circula nas veias, identifica o refluxo (válvulas que não fecham bem), avalia o calibre das veias e ajuda a verificar sinais de trombose. É o principal exame para entender a insuficiência venosa e planejar a conduta.

A interpretação do exame e a decisão sobre o tratamento são sempre do médico, que reúne os achados do Doppler com o exame clínico e a história de cada pessoa. Na Imag, o ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores está disponível nas duas unidades, em Vitória de Santo Antão e Igarassu.

Tratamento (meias de compressão, hábitos, procedimentos definidos pelo médico)

Não existe um tratamento único: a conduta é individualizada e definida pelo médico, conforme o tipo de varizes, os sintomas e os achados do exame. As opções costumam incluir:

• Medidas de hábito — caminhar com regularidade, elevar as pernas ao descansar, evitar longos períodos parado, controlar o peso e mover as pernas em viagens longas
• Meias de compressão — ajudam a melhorar o retorno do sangue e a aliviar peso e inchaço, quando indicadas pelo médico
• Escleroterapia — aplicação de substância que fecha vasinhos e pequenas varizes
• Laser e outras técnicas endovenosas — para tratar veias maiores
• Cirurgia — indicada em casos selecionados

Cada opção tem indicações próprias, e a escolha deve ser feita em consulta. Este conteúdo não substitui a avaliação médica e não deve ser usado para autotratamento.

Quando procurar o médico

Procure avaliação se você tem veias visíveis que incomodam, pernas com peso, dor ou inchaço frequentes, ou histórico familiar de varizes. Procure atendimento com urgência se surgirem, de repente e em uma só perna, dor intensa, inchaço, calor ou vermelhidão (possível trombose), se uma variz sangrar ou se aparecer uma ferida na perna que não cicatriza. Quanto antes o quadro é avaliado, mais opções de cuidado o médico pode oferecer.