Hipotireoidismo

Em resumo

• Hipotireoidismo é quando a tireoide produz pouco hormônio, deixando o metabolismo mais lento.
• Costuma cursar com TSH elevado e T4 livre baixo, mas o diagnóstico é sempre do médico.
• A causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto, de origem autoimune.
• Sintomas comuns: cansaço, ganho de peso, frio, pele seca, queda de cabelo, intestino preso e desânimo.
• A investigação usa exames de sangue (TSH e T4 livre), anti-TPO e, quando indicado, ultrassom de tireoide.
• Quando há indicação, o tratamento costuma ser a reposição de levotiroxina, com dose definida pelo médico.

O que é o hipotireoidismo

A tireoide é uma pequena glândula em formato de borboleta localizada na frente do pescoço. Ela produz os hormônios T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina), que ajudam a regular o metabolismo, ou seja, a velocidade com que o corpo usa energia. Esses hormônios influenciam o coração, o peso, a temperatura corporal, o humor e o funcionamento do intestino, entre outras funções.

No hipotireoidismo, a tireoide passa a produzir hormônio em quantidade abaixo do necessário. Como resposta, a hipófise (uma glândula no cérebro) costuma aumentar a produção de TSH, o hormônio que estimula a tireoide. Por isso, em exames de sangue, é comum encontrar TSH elevado com T4 livre baixo. É uma condição frequente, mais comum em mulheres e com o avançar da idade, e que, na maioria dos casos, pode ser bem acompanhada com orientação médica.

Sintomas

Os sinais do hipotireoidismo tendem a aparecer aos poucos e podem ser confundidos com outras situações do dia a dia. Entre os mais relatados estão:

• Cansaço e sensação de falta de energia
• Ganho de peso ou dificuldade para emagrecer
• Sensação de frio com mais facilidade que o habitual
• Pele seca e queda de cabelo
• Intestino preso (constipação)
• Desânimo, humor deprimido ou raciocínio mais lento
• Inchaço, principalmente no rosto e nas pernas
• Alterações no ciclo menstrual

É importante lembrar que ter um ou outro sintoma não confirma o diagnóstico. Muitos desses sinais são inespecíficos e podem ter outras causas. Somente o médico, avaliando o conjunto de sintomas e os exames, pode dizer se há hipotireoidismo.

Causas

O hipotireoidismo pode ter diferentes origens. As principais são:

• Tireoidite de Hashimoto: doença autoimune em que o próprio sistema de defesa do corpo afeta a tireoide, reduzindo aos poucos sua produção de hormônio. É a causa mais comum.
• Após cirurgia da tireoide: a retirada total ou parcial da glândula pode reduzir a produção hormonal.
• Após iodo radioativo ou radioterapia: tratamentos na região do pescoço podem afetar a função da tireoide.
• Medicamentos: alguns remédios interferem no funcionamento da tireoide.
• Deficiência de iodo: menos comum no Brasil por causa da iodação do sal, mas ainda relevante em algumas situações.
• Hipotireoidismo congênito: presente desde o nascimento, investigado no teste do pezinho.

Como é feito o diagnóstico (exames)

O diagnóstico do hipotireoidismo é feito pelo médico com base nos sintomas e em exames de sangue. Os principais são:

• TSH: costuma estar elevado no hipotireoidismo. É frequentemente o primeiro exame solicitado.
• T4 livre: ajuda a avaliar quanto hormônio a tireoide está produzindo; tende a estar baixo ou no limite inferior.
• Anticorpos anti-TPO: ajudam a investigar causa autoimune, como a tireoidite de Hashimoto.

Em situações específicas, como quando há nódulo, bócio (aumento da glândula) ou alteração ao exame do pescoço, o médico pode solicitar um ultrassom de tireoide, que avalia o tamanho e a estrutura da glândula.

Os valores de referência variam conforme o laboratório e o método utilizado, e um resultado isolado, fora do contexto clínico, pode gerar interpretações equivocadas. Por isso, a leitura dos exames deve ser sempre feita pelo médico, que combina os resultados com sua história e seu exame físico.

Na Imag Medicina Diagnóstica, você encontra os exames laboratoriais de tireoide e o ultrassom de tireoide nas duas unidades, em Vitória de Santo Antão e em Igarassu.

Tratamento

O tratamento do hipotireoidismo é definido pelo médico e depende de cada caso. Quando há indicação, o mais comum é a reposição do hormônio da tireoide com levotiroxina, um medicamento que repõe o hormônio que a glândula não está produzindo em quantidade suficiente.

A dose é individualizada e costuma ser ajustada ao longo do tempo, com base em exames de acompanhamento. Alguns pontos importantes:

• Não se automedique nem ajuste a dose por conta própria. O uso incorreto de hormônio pode trazer riscos.
• O acompanhamento é contínuo: mesmo quando os sintomas melhoram, o médico costuma manter revisões periódicas.
• Dúvidas sobre horário, jejum e interação com outros remédios devem ser esclarecidas com o médico ou farmacêutico.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. O plano de tratamento é sempre uma decisão médica.

Hipotireoidismo subclínico

O chamado hipotireoidismo subclínico é uma situação em que o TSH está um pouco elevado, mas o T4 livre permanece dentro da faixa de referência. Nesses casos, a pessoa pode ter poucos ou nenhum sintoma.

Nem todo hipotireoidismo subclínico precisa de tratamento imediato. A conduta depende de vários fatores, como o valor do TSH, a presença de sintomas, a idade, a gravidez e os anticorpos. Muitas vezes, o médico opta por repetir os exames após algumas semanas ou meses para acompanhar a evolução. A decisão de tratar ou apenas monitorar é individual e cabe ao médico.

Quando procurar o médico

Procure avaliação médica se você perceber sintomas persistentes como cansaço importante, ganho de peso sem explicação, sensação constante de frio, pele muito seca, queda de cabelo ou desânimo. Também é recomendável buscar orientação se:

• Você já tem diagnóstico de doença da tireoide e notou piora dos sintomas.
• Está grávida ou planejando engravidar, pois a função da tireoide merece atenção especial nesse período.
• Percebeu um nódulo ou aumento no pescoço.

O médico é quem pode solicitar os exames adequados, interpretar os resultados e indicar o melhor caminho para o seu caso. Se você já tem um pedido de exames em mãos, a Imag realiza os exames laboratoriais e o ultrassom de tireoide nas unidades de Vitória de Santo Antão e Igarassu.