Endometriose

Em resumo

A endometriose é uma doença crônica em que um tecido semelhante ao endométrio (a camada que reveste o útero por dentro) cresce fora do útero, causando inflamação e dor. O sintoma mais conhecido é a cólica menstrual muito intensa — e vale reforçar: dor que atrapalha o trabalho, os estudos ou a rotina não é normal e merece avaliação.

O diagnóstico pode ser desafiador. A avaliação clínica, o ultrassom transvaginal (às vezes com preparo intestinal, para investigar a forma profunda) e a ressonância de pelve ajudam a investigar, mas nem sempre mostram todas as lesões. O diagnóstico definitivo e o tratamento são sempre conduzidos pelo médico.

O que é a endometriose

O útero é revestido internamente por um tecido chamado endométrio, que se renova a cada ciclo menstrual. Na endometriose, um tecido parecido com esse cresce em locais onde não deveria — como ovários, trompas, peritônio, intestino ou bexiga.

A cada menstruação, esse tecido fora do lugar também responde aos hormônios e sangra, mas sem ter para onde ir. O resultado é inflamação, dor e, ao longo do tempo, aderências (áreas que ficam coladas) e, em alguns casos, cistos nos ovários chamados endometriomas. É uma condição comum na fase reprodutiva e pode ter impacto importante na qualidade de vida.

Sintomas (cólica intensa não é normal)

Muitas mulheres convivem por anos com dores fortes achando que é normal ter cólica. Não é. Cólica que exige faltar ao trabalho ou à escola, que não melhora com medidas simples ou que piora com o tempo merece investigação.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Cólica menstrual intensa (dismenorreia), que costuma piorar ao longo dos anos
• Dor pélvica crônica, mesmo fora do período menstrual
• Dor durante ou após a relação sexual
• Dor ao evacuar ou ao urinar, principalmente durante a menstruação
• Sangramento intenso ou fora do padrão
• Inchaço, cansaço e alterações intestinais no período menstrual
• Dificuldade para engravidar

A intensidade da dor nem sempre corresponde à extensão da doença: há mulheres com poucos focos e muita dor, e o contrário também acontece.

Causas (teorias)

A endometriose ainda não tem uma causa única totalmente esclarecida, e a ciência continua estudando o tema. As principais teorias envolvem:

• Menstruação retrógrada: parte do sangue menstrual reflui pelas trompas e leva células do endométrio para a cavidade pélvica
• Fatores genéticos: ter mãe ou irmãs com endometriose aumenta a predisposição
• Fatores imunológicos: o organismo pode ter dificuldade em reconhecer e eliminar esse tecido fora do lugar
• Fatores hormonais: o estrogênio estimula o crescimento e a atividade das lesões

O mais provável é que a doença surja da combinação de vários desses fatores, e não de um só.

Endometriose e fertilidade

A endometriose pode dificultar a gravidez em parte das mulheres, por causa de inflamação, aderências e alterações nas trompas e nos ovários. Isso não significa que toda mulher com endometriose será infértil — muitas engravidam naturalmente.

Quando há dificuldade para engravidar, existem caminhos de investigação e tratamento, sempre individualizados. Essa avaliação e as decisões sobre fertilidade são do médico, que considera a idade, os sintomas, os exames e os planos de cada pessoa.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico costuma unir mais de uma etapa:

• Avaliação clínica: conversa detalhada sobre os sintomas e exame ginecológico
• Ultrassom transvaginal: exame acessível e muito útil; para investigar a endometriose profunda, pode ser solicitado com preparo intestinal, o que melhora a visualização de focos no intestino e na região posterior da pelve
• Ressonância magnética de pelve: ajuda a mapear lesões profundas, endometriomas e aderências, sendo útil especialmente no planejamento de casos mais complexos
• Laparoscopia: em alguns casos, é necessária uma avaliação cirúrgica para confirmar o diagnóstico e, às vezes, tratar no mesmo procedimento

É importante saber que nenhum exame isolado exclui a doença: os métodos de imagem ajudam bastante, mas podem não mostrar todas as lesões. Por isso, a leitura conjunta dos sintomas e dos exames pelo médico é o que define o diagnóstico.

Na Imag, você encontra ultrassom transvaginal e pélvico nas duas unidades (Vitória de Santo Antão e Igarassu). A ressonância de pelve está disponível na unidade de Vitória de Santo Antão. O exame ideal depende da indicação do seu médico.

Tratamento

Não existe um tratamento único: a conduta é individualizada e definida pelo médico, de acordo com os sintomas, a idade, o desejo de engravidar e a extensão da doença. As opções podem incluir:

• Medicações hormonais, que reduzem o estímulo sobre as lesões e a dor
• Analgesia e outras medidas para controle da dor
• Cirurgia, em casos selecionados, para retirar focos, cistos ou aderências

O objetivo é aliviar a dor, preservar a qualidade de vida e, quando desejado, favorecer a fertilidade. O acompanhamento costuma ser contínuo.

Quando procurar o médico

Procure avaliação se você tem cólicas menstruais fortes que atrapalham a rotina, dor pélvica frequente, dor na relação sexual, dor ao evacuar ou urinar no período menstrual, ou dificuldade para engravidar. Buscar ajuda não é exagero — quanto antes a investigação começa, mais cedo é possível aliviar os sintomas e cuidar da sua saúde. Leve seus sintomas ao ginecologista e leve com você os exames que já tiver realizado.